膝关节积液易反复发作,常伴有疼痛以及活动受限,严重影响人们的生活和工作。 得了膝关节积液后,要注意根据积液程度不同,处理的方式也不同,主要有以下几个方面: 一、初期关节积液量不大,肿胀不重时。 1、患肢减少活动,以免膝关节滑膜渗出增加,导致积液加重。 2、抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀。3、口服消肿止痛药物,也可静脉点滴脱水消肿药物。 4、局部理疗,促进血液循环,减轻肿胀。 二、如果关节积液量比较大,关节肿胀明显时。 1、关节液要及时抽出,以免关节积液长期浸泡下,关节软骨受到破坏。 2、关节积液会成为新的刺激因子,刺激关节滑膜,导致渗出增加,加重肿胀。3、抽完积液后要加压包扎,以减少渗出。 4、注意休息、制动。 5、配合相关药物使用,以防止感染、促进肿胀消除。 三、如何预防 病情缓解不是目的,本类疾病由于是慢性疾病,常易复发,关键在如何预防复发。 1、注意患处保暖。 2、不要剧烈活动,以免造成损伤。特别是“关节痛也要多走路,磨磨就好了”的做法不可取,该做法会严重损伤关节软骨,导致不可逆损伤。 3、适当不负重活动,如游泳、平地骑自行车等,以锻炼膝关节,促进恢复。 4、可做艾灸、热敷等理疗,以促进局部血液循环。 5、该病常伴骨质疏松,要注意补钙及摄取充足的蛋白质。 6、如有疼痛或肿胀迹象,要及时就医,以免贻误病情。
问:是不是所有的膝骨性关节炎都要需要进行人工膝关节置换?答:答案是否定的!膝骨性关节炎只有恶化到软骨严重破坏,关节间隙明显狭窄,关节严重畸形,疼痛明显而长期药物治疗无效的情况下才可以考虑进行人工膝关节置换。上述的几个所谓“严重”具体到什么程度,就要有专业的关节科医生进行把握了。问:早期膝骨性关节炎有哪些保守治疗措施?早期积极的保守治疗是不是可以避免人工膝关节置换术?答:早期膝骨性关节炎的保守治疗措施有很多,比如服用非甾体消炎止痛药,臭氧治疗,适当控制体重,避免不适当的运动等等,具体可以参考我的另外一篇文章《美国骨科医师协会(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南》。早期适当的治疗的确可以缓解疼痛,改善患者生活质量同时延缓关节进一步退变从而推迟人工膝关节置换的时间。不过需要注意的是膝骨性关节炎主要是由于身体老化以及一定的基因遗传机制所致,保守治疗可以减轻症状并延缓病情进展,但是却不能完全阻止疾病进展。当膝关节退变到上述所说的软骨严重破坏,关节间隙明显狭窄,关节严重畸形,疼痛明显而长期药物治疗无效时,膝关节置换仍然是最佳的治疗方案。问:膝骨性关节炎就是关节疼痛而已,对整个身体是否还有其它影响?答:首先,长期的慢性疼痛会对人的心理造成不良影响,出现抑郁等消极的情绪状态,降低幸福感及生活质量。国外大样本的长期随访发现,膝骨性关节炎患者的平均寿命要比没有膝骨性关节炎人群的平均寿命短许多,主要原因是长期的关节疼痛降低了患者的日常活动量,活动量减低进一步削弱患者的心肺功能,而心肺功能下降又反过来进一步降低患者活动量,这种恶性循环将对患者的健康造成严重伤害。另外,长期服用消炎止痛药会对患者的胃肠道系统,肾脏及心脏都带来毒副作用,影响患者整体健康情况及平均寿命。人工膝关节置换是目前国内外公认的治疗终末期骨性关节炎的最佳方案,因此当膝骨性关节炎已进展到需要进行关节置换标准的时候,建议还是早日接受手术治疗,缓解关节疼痛,改善整体健康情况进而提高生活质量。问:拍片提示膝关节有骨刺增生,有没有哪种药物可以将骨刺融化?电视,报纸上的药物广告是否可靠?答:明确强调:目前世界上没有任何药物可以融化骨刺!具体建议阅读我的另外一篇文章《警惕:药物去骨刺(骨质增生)纯属欺骗行为!》。问:现在人工膝关节可以使用多少年?答:目前统计的数据显示膝关节置换20年以上使用率大于90%,30年以上使用率大于80%,平时注意避免跑跳及过度负重,可以适当延长假体寿命。实际上,临床上很少遇到因为人工膝关节磨损松动而需要进行翻修手术的患者。问:人工膝关节置换术后日常活动有限制么?需要长期使用拐杖吗?答:多数患者接受人工膝关节置换术后可以恢复正常的工作与生活,做家务,逛街或外出旅游没问题。术后早期需使用拐杖或助行器,多数患者术后1个月就可以丢掉拐杖,具体使用时长由患者自己感觉决定,只要感觉放弃拐杖也不会跌倒,就可以尝试逐步弃拐。问:人工膝关节置换手术以后会不会很痛?答:人工膝关节置换的确要比人工髋关节置换术后疼痛明显。不过现在无痛病房和快速康复人工关节外科学理念已经非常成熟,围手术期的多模式镇痛方式已可以避免患者遭受剧烈疼痛的折磨,并且在短时间内回复关节功能。问:人工膝关节置换手术会不会出很多血?需要输血吗?答:人工膝关节置换术中会使用止血带所以术中出血极少,另外笔者所在单位采用的术前静滴氨甲环酸策略也可以明显减少术后渗血,极少有患者术后需要输血治疗。问:两边膝关节病情都很严重,可以两边一起进行膝关节置换吗?两边一起手术风险会不会更大?答:我院早已开展双膝关节同时置换,2016年美国骨科医师协会最新指南也认为双膝关节同时置换并不增加并发症风险。双膝同时置换提高了治疗的效率也可以降低治疗费用。当然患者能否进行双膝同时置换,术前还要进行全面评估。问:做人工膝关节置换要住院多长时间?多久可以下地行走?需要进行哪些术后康复锻炼?答:从入院到出院多数患者的住院时间在7—10天左右,多数患者手术后第二天就可以下地行走,会有康复师指导进行患肢肌力,活动范围及步态训练。具体康复锻炼技巧及注意事项请阅读我的另外一篇文章《人工膝关节置换术后康复指南》。问:做人工膝关节置换术需要多少费用?医保可以报销多少?答:目前笔者所在医院使用的全部都是进口人工关节,一套膝关节假体的费用一般在4.5万元左右。至于医保报销的比例问题很难回答,主要原因是国内各省,各地区级城市的医保政策都不统一,报销比例千差万别,外省患者来我院手术的报销比例建议咨询当地医保管理部门。问:人工膝关节置换术有风险吗?如果有风险,那么风险有多大?答:请阅读我的另外一篇文章,《股骨头坏死应该怎么治疗:股骨头坏死与人工髋关节置换》。
颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同,颈椎病分为:颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型)。如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”。一.颈型颈椎病:颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤,椎间盘退化变性,椎体不稳,小关节错位等的基础上,机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜,使颈椎过伸或过屈,颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病,有自然缓解和反复发作的倾向。30-40岁女性多见。二.神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高,约占60-70%,是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病,但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者,一般起病缓慢,但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。三.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%,由于可造成肢体瘫痪,因而致残率高。通常起病缓慢,以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时,患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。四.交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。五.椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时,其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少,但是对侧的椎动脉可以代偿,从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,可以造成椎动脉扭曲并受到挤压;椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致椎-基底供血不全而出现症状,因此不伴有椎动脉系统以外的症状。颈椎病的临床表现一.颈型颈椎病:1.颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,不能作点头、仰头、及转头活动,呈斜颈姿势。需要转颈时,躯干必须同时转动,也可出现头晕的症状。2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻,咳嗽或打喷嚏时症状不加重。3.临床检查:急性期颈椎活动绝对受限,颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1~胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛,冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛,可在胸锁乳头肌内侧,相当于颈3~颈6横突水平,扪到痉挛的肌肉,稍用力压迫,即可出现肩、臂、手放射性疼痛。二.神经根型颈椎病1.颈痛和颈部发僵,常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。2.上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射,具有特征性,因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。3.患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状,如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。4.临床检查:颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张,棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。三.脊髓型颈椎病1.多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难,下肢各组肌肉发紧、抬步慢,不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿,往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车,却突然发现双腿不能快走。2.出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落。严重者甚至不能自己进食。3.躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感,称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。4.部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结。性功能减退。病情进一步发展,患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走,直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪,卧床不起,生活不能自理。5.临床检查:颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区,深感觉多正常,肌力下降,双手握力下降。四肢肌张力增高,可有折刀感;腱反射活跃或亢进:包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射;髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性:如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失,提示病损在该神经节段水平。四.交感型颈椎病1.头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。2.眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。3.胃肠道症状:恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。4.心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。5.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。6.临床检查:颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。五.椎动脉型颈椎病1.发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。2.下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。3.偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪,发作性昏迷。
膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节,在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节,很容易损伤,恢复不好就会有转为慢性病的趋势。如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法,并且能坚持治疗,就可取得很好的疗效。下面介绍几种膝关节推拿保健的手法。一 推拿点穴法 1 点揉痛点 用手指按压,找到膝关节周围的压痛点,用拇食指腹在压痛点处进行点揉,压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度,先由轻至重点揉20次,再由重至轻点揉20次。 此手法可以促进痛点炎症吸收,松解粘连,特别适用于各种慢性膝关节疾病。 2 点揉穴位 点揉膝关节周围的一些特定穴,每个穴点揉1分钟,以酸胀为佳。关节水肿时,点揉穴位疗效较好。 (1). 血海穴、梁丘穴 位置:下肢绷紧,膝关节上侧肌肉最高处,内为血海、外为梁丘。 作用:刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应,配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩,尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难,效果显著。 (2). 犊鼻穴、膝眼穴、委中穴 位置:屈膝,在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴,内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。 作用:刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌,防止因摩擦造成的疼痛。 (3). 阴陵泉穴、阳陵泉穴 位置:阴陵泉穴位于小腿的内侧,膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方,小腿外侧高骨稍前凹陷处。 作用:刺激此二穴可以疏通下肢经络,改善小腿无力、疼痛等异常感觉。 (4). 三阴交穴、足三里穴 位置:三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。 作用:刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾,健步强身的作用。 3掌揉髌骨 以掌心扣按髌骨,在保持足够压力的情况下,使髌骨产生向内向上的轻微运动,在此基础上,带动髌骨做环转运动2~3分钟。按压时,以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。 4 拿捏股四头肌 以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌(即膝盖上丰厚的肌肉]约1~2分钟,以微微酸胀为度。此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。特别是对于膝关节骨性关节炎的患者,股四头肌内侧头萎缩,膝关节不能伸直者。 5弹拨膝关节内外侧肌腱 用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧,可以摸到两侧有两根“大筋”,此即是大小腿主要肌腱穿行处。膝关节病患者多由于膝关节不能充分伸直而引起这些肌腱“挛缩”,久之腿就会无法伸直。用双手四指经常弹拨此两处“大筋”,可以起到舒筋通络的作用,松解挛缩,恢复肌腱原来的长度。这样,渐渐地膝关节就能伸直了。 6 拿揉小腿肚 用手掌轻揉地拿揉小腿肚。每侧各1分钟,以小腿肚微微发热为佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痉挛的肌肉,增加小腿后侧肌群的血液供应。 7 擦膝盖 可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林,然后用一只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动,以关节周围产生热感为佳。能够有效增加血供,改善因血供不良而出现的麻木、僵硬感。 8 转膝提腿 站立,双下肢并拢,膝关节微屈,身向前倾,两手掌分别按在两膝上,膝部左右旋转40次;然后坐下,让两下肢悬空,提起左腿,如踢球状30次,左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织,促进关节内润滑液的分泌和滋润。 结束手法 以双手手掌按压并吸附住患者的腿部双侧皮肤及皮下组织。做快速的搓动,由大腿向小腿方向操作,以深层组织有热感为宜。 调护知识 1.膝关节损伤恢复期和膝关节慢性病,比较适合运用自我按摩保健疗法。注意每次操作适可而止,不可急于求成,应持之以恒循序渐进,以保持关节平衡。 2.膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。一旦关节韧带发生损伤,一定注意休息。否则今后容易因膝关节稳定装置受损而造成关节不稳,最终发展成为膝关节骨性关节炎。 3.膝关节里最易磨损的部位是髌骨,因为髌骨是下肢曲伸动力中的“加力”装置,也可以说是伸直膝关节时的一个“支点”。锻炼膝关节的关键是要在膝关节尽可能承受小一些压力的状态下进行周围肌肉和骨质的锻炼。其中,直腿抬高运动就是一个很简单易行的锻炼方法。方法如下:平躺在床上,把腿伸起,让大腿上的肌肉收紧、绷直,与床成45度夹角,每次都维持1秒,让伸直的腿停留在半空中,再慢慢地放下。如此重复50个,50个为一组。此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候,次日大腿肌肉会有一些酸痛感,但是持续练习一周以后,酸痛感就会逐渐消失,取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。 二 药浴法 治疗目的:改善物质代谢和微循环,抑制退行性变的进一步发展,消炎止痛,促进关节功能的恢复。 处方:肉桂50克,鸡血藤80克,川芎50克,木瓜50克,独活50克,苏木50克,川续断50克,络石藤80克,路路通50克,海桐皮50克,豨莶草50克,仙灵脾50克,刘寄奴50克,土茯苓50克,秦艽50克,伸筋草80克。 方法:药浴的温度保持在43℃左右。煎药浸泡双下肢为佳,上述药水煎去渣取液2500毫升,分为5份,每份再加清水3升,浸泡双下肢,每次45分钟,1天1次,1份药液可用5天,但每次用完后要注意低温冷藏(不要冰冻),15天为1个疗程。注意每次药浴宜加入少量白酒(35度~45度,10毫升左右)。药浴后要注意保暖,避免感冒。 三 膝关节疼痛的针灸治疗方法 1 小骨空贴压法 取4x4cm胶布,中置一粒磁珠或王不留行子备用。在患侧小骨空穴(位于小指背侧第一指关节之中央)附近用火柴棒或特制的按压棒按压,找到压痛点后,将磁珠或王不留行子贴在上面,然后用手按压,强度以患者耐受为度,时间约1—2分钟。按压时嘱患者活动患膝。本法对膝关节疼痛、畏寒效果最为明显。 2 交经巨刺法 根据患膝疼痛位置的不同,取对侧肘部之曲池、尺泽、天井、小海等穴。得气后,施以提插捻转泻法,至患处疼痛减轻或消失为止,并留针30分钟。 3 针刺内关法 取患侧内关穴,进针得气后,持续缓缓捻针,同时嘱患者活动患膝或以手按压患处,疼痛减轻或消失后,留针20分钟。 4 膏盲穴刺络拔罐法 取背部患侧膏肓穴,以拇指在其附近按压,找到压痛点后,以三棱针点刺数下或以皮肤针叩刺出血后,加拔火罐,留罐10分钟。拔出瘀血后,往往数年之疾,立见轻快。 5 局部刺络拔罐法 在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉,以三棱针点刺后,则出血如豆,然后加拔火罐。为了预防火罐漏气,可在罐口涂上超声耦合剂。留罐10分钟。若无静脉,则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。本法对久痛不愈及扭伤所致者,疗效显著。 6 委中刺血法 患者取俯卧位,在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。如见委中附近有怒张之络脉,则以三棱针点刺,任其血液流出,始为深紫色,渐变为淡红,后自停止。以75%酒精棉球揩去污血。 7 腹部敏感点针刺法 膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点,且多以患侧为明显。患者取仰卧位,以拇指在其腹部找到敏感点后,以1.5寸针缓缓刺入,得气后留针30分钟。 四 董氏奇穴特效治疗膝痛临床常用灵骨大白合肩中治疗膝痛,针入痛止,没有一例不大见奇效的,何不试试?其实针对侧内关合小肠的合穴效果也非常棒,下针后一定要活动患肢关节. 以上数法,根据临床需要,可单独应用,亦可联合使用。之所以将这篇文章编辑在本栏目中,概作者思路为景昌奇穴影响极大。诸法不离景昌的“动气针”学说,取全息影射而为交经巨刺。在景昌针灸中,独取“三金穴”,辅以“内关”或“肩中”,疗效益彰。董氏奇穴点穴特效疗法 近日在医院辅助科室实习,见好多臀痛(股骨头坏死)和膝关节痛(各种原因导致变形)病人,一时技痒,于检查前试行点穴看效果咋样。大胆啊!拉上帘子,屏开外人,臀痛者先揉按肩贞附近,再拇食对扣掐点心门,让患者自己抬腿蹲下起立,不痛了,病人直咂舌啊!前后不过一分钟,赶快给病人做检查,不能让主任知道的啊!膝关节痛病人先点揉灵骨,再双手拇食对扣同时点掐双曲池,令病人活动膝关节,嘿,病人立马不痛了,前后一分钟左右吧,也是奇效啊!大腿痛的特效治疗按杨伟杰医师(董氏奇穴大家)法针外关 支沟,或三叉三穴,内侧痛针肝门穴,传统针灸束手无策的病症用董氏奇穴疗法应手则愈,能不奇吗? 五 膝关节炎,损伤痛---独特按摩法1,按手脚腰腿点各五分钟(第二,第四指趾缝压痛取穴);2,曲池部位对应处,手臂伸直,最高处压痛取穴(膝部疾病,此点特痛,是治膝部疾病的特效点,左痛压右,右痛压左)按5-8分钟;3,耳穴:膝,肾,腰椎,神门,肾上腺,内分泌,皮质下,脑干,枕.每穴压2分钟.1,2,3同压,效果神速,四--五次曾治愈严重膝关节炎患者.1,2同压时间略长,但经一次按摩可很快减轻痛苦,此乃验方,发出请同道验证.1,曲池部位对应处取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起处按之特痛即穴,只要是膝部有疾,该穴压之胀痛难忍.2,腰腿点(第二,第四指趾缝压痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指缝间离腕一寸许压痛取穴,脚取相应部位.很多人取穴位置不对,影响了疗效. 六金氏膝三针疗法金文华老先生是浙江省中医院针灸科的开山鼻祖,当年名气很大,传下了一些招数。我辈不才,学了些皮毛,现将其膝三针疗法介绍给大家。①选穴:取患者双侧三阴交、行间和阳陵泉。②操作步骤:患者平卧伸膝位,取75%酒精常规消毒,取直径0.25mm,长40mm的针灸针,分别刺入三阴交、行间和阳陵泉穴,行间进针0.5~0.8寸, 三阴交和阳陵泉进针1~1.5寸,得气后留针30分钟。每周治疗3次(每次间隔1~2天),4周为1个疗程。这个方法主要用来治疗膝关节骨性关节炎和慢性腰痛。祖国医学认为膝关节骨性关节炎和慢性腰痛可以属于“骨痹”范畴,《内经》指出:“风寒湿三气杂志,合而为痹。”《金匮要略》强调正气不足复感外邪是历节病的发病机理。人到中年以后,“年四十而阴气自半”,又因饮食劳倦、情志内伤,加重了脾胃及肝肾的虚损;又因精气不足,膝关节抵抗力下降,风寒湿邪乘虚而入,与瘀血痰浊相互胶着于膝关节,加重了膝部筋骨的病变,使之缠绵难愈。这就是这些病的中医病因病机所在。此证本虚标实,而多以本虚为主。个人认为,这个方法有几个特点:1、仰卧取穴,对有些不能或难以俯卧和侧卧的患者可以采用本法。2、虚症的老年患者,多有骨质疏松,可以采用本法。3、有些患者局部有手术疤痕或需要同时使用长时间使用的膏药的,可以采用本法。总之,先要辨证,同时选好适应症,这个方法还是不错的。 七 膝关节炎增生疼痛的治疗1推按脚部:患者仰卧,术者左手掐患肢脚趾,用右手掌跟推脚面筋,由轻到重,从脚趾向上推至脚脖子处,反复推6---9次。2 推按腿部:患者仰卧{退后面时俯卧}把腿分成四面 前后内外 ,再分大腿{从膝盖至腿根部},小腿{从脚脖至膝盖},按照前内 外后顺序从上往下用掌根推6次。先推大腿,后推小腿。然后再用两手心相对从大腿根先内外,后前后,往下搓揉至脚脖处,各三遍。3 点揉穴位:患者仰卧,小腿屈曲,术者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先内膝眼,后外膝眼。再点揉梁丘阳陵泉膝阳关委中承山。然后双手搓热捂在膝盖上3---5分钟。再顺时针转揉36圈,逆时针24圈连续3遍。4患者仰卧,在委中穴拔罐,每次留罐10分钟 起罐后稍停,连续拔3遍。5 患者端做椅子上,双下肢自然下垂,医生握住膝盖下部,双手在膝窝后摸到筋,然后,双手由内向外弹拨6---9次。此手法对腿疼 , 腿麻 , 风寒性腿部疾病都有疗效。 八膝骨性关节炎的针灸经验.刚接触膝关节炎的针灸治疗,我首先是想到选血海,当梁丘,阴陵泉,阳陵泉.以及内外膝眼.但临床观察,疗效并不理想.十个病人,也许只有两三个有效的?会不会是我的针灸功力不够?我在到省中医院进修灸推的时候,观察了带教老师的治疗方法.发现用这几个穴位进行治疗,疗程长,有的要几个星期,可以获得一定疗效.后来,我加用了足少阴肾经的合穴阴谷,足厥阴肝经的合穴曲泉,意在补益肝肾之阴,因为膝骨性关节炎,往往有活动时,关节有摩擦声和干涩的感觉.当属肝肾阴虚之象.结果,疗效还算不错,缓解症状比较快.但我仍觉得不够满意.在看了董氏奇穴的书,选用其中介绍治疗膝关节痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改变.有不少患者针了数次就疼痛消失.结合中药调治,治愈者经观察数月均未见复发. . 治疗膝关节痛的肩中,以及三金穴具体在哪里啊? . 三金穴(三个穴:第三四五胸椎棘突旁开三寸各一穴,在膀胱经第二侧线)肩中穴(在三角肌的正中央) 九综合疗法治疗膝关节骨关节炎骨性关节炎又叫退行性骨关节病,其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性病变,并在关节边缘有骨赘形成。其病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。病因大多因损伤、关节面不平等因素造成。临床表现为疼痛、关节僵硬、跛行等一系列症状。《中医药学刊》2003年第7期报道了广东省肇庆市中医院叶树强采用综合疗法治疗膝关节骨关节炎取得了显著疗效。他首先用玻璃酸钠注射液2ml为患者行膝关节腔内注射,每周一次,同时让患者内服养血止痛汤(《简明正骨》的经验方):药用生白芍21g、丹参21g、鸡血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威灵仙24g、香附12g、乌药9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1剂,水煎服,并复煎外洗,每日1~2次,用药4~5周(一个疗程)。若兼血瘀者加制乳香、制没药,兼风寒者加防风、羌活,兼湿热者加防己、白花蛇舌草。 结果显示:在被收治的68例膝关节骨关节炎患者中,经过一个疗程的治疗,痊愈31例,有效37例,痊愈率为45.6%,有效率为100%。叶树强医生认为:内服外洗养血止痛汤加膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,治疗膝关节骨关节炎,具有养血活血、舒筋活络、滋润关节、标本兼治的作用,比起单一用药,疗效更为显著。 十药袋治疗膝关节骨性关节炎方药:海桐皮30g,透骨草30g,威灵仙30g,伸筋草10g,羌活12g,独活12g,白芷12g,川芎12g,当归尾12g,赤芍12g,白芍12g,桃仁12g,红花12g,莪术18g,络石藤30g,油松节12g,生川乌12g,生草乌12g,甘松12g,生甘草9g功效:祛风胜湿、活血化瘀、舒筋通络止痛。主治:膝关节骨性关节炎用法:将以上中药放入15×20cm大小的布袋中隔水加热蒸20~30分钟,然后将药袋熨疗患膝,以不烫伤皮肤为度,每天一次。方源:高翔,吴弢,滕松茂等。华伤膝Ⅰ号熨疗治疗膝骨关节病103例[J].中医外治杂志,2001,10(5):6. 十一治疗膝关节腔积液的速效中药方 膝关节腔积液的原因很多,常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等一、方剂:功劳叶15克 女贞子15克希莶草15克 元参30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克丝瓜络30克 泽兰9克水煎温服,2-3次,日一剂,一般服三天即可积液消退。注意:川牛膝不可以用怀牛膝代替,否则效差二、加减:1、血沉快,白细胞增高,加金银花15克寻骨风9克 2、舌红少苔,脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄,脉数,酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等4、外伤性滑囊炎本病为刺痛,穿刺为血性,脉多为细涩,酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白,脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴等 十二 手法一次性治愈膝关节积液2 9例 膝关节积液见于多种关节炎中,是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。积液的及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年,在实践中摸索出一套一次性治疗积液的新方法,经29例临床观察。疗效颇为满意,现报道如下。1 一般资料1.1 临床资料 29例中,男13例,女16例;年龄最小17岁,最大59岁,以4O岁~59岁为多;病程最短5 d,最长21 d;单侧膝关节积液22例,双侧7例;风湿性关节炎10例.类风湿关节炎l2例,单纯滑膜炎6侧.外伤合并骨刺1例。1.2 诊断标准膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出;浮髌试验(+ );同时膝关节X线片无骨质破坏。2 治疗方法先用右手拇指点按双膝眼、粱丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里,每穴点按10秒钟,以达通经活络、活血止痛之效。然后患者仰卧位,左手放在右手背上,双手掌根叠加按揉膝关节周围4遍~6遍,放松其膝周围的软组织,之后左手托扶患者膝关节,右手握住积液侧小腿下端,先小幅度伸屈膝关节3次~4次,乘患者不备,握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节,使患足跟紧靠臀部,随即松手,此时即可听到患膝“哗啦”的响声,患者即感膝周围疼痛,积液当即消失,片刻患者顿觉膝部轻松舒适,伸屈幅度明显增大,疼痛大大减轻.行走较自如。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位调理善其后。3 疗效分析经手法一次性治疗,膝关节肿胀消失,积液消除,浮髌试验(一),随访两个月未复发为治愈。本组病例经手法一次治疗,所治病例积液全部消失。。本法共治疗膝关节积液29例36个膝关节,均一次性治愈,无一例再次出现积液,疗效可靠,除当时觉膝痛外,无任何不良反应和副作用。4 典型病例张× × ,男,48岁,初诊于1998年3月28日.主诉:双膝关节肿痛,行走困难半月,患者素有类风湿关节炎史。本次患病前因栽种烤烟劳累,再加受潮湿,即感周身关节疼痛不适.尤以膝关节为甚,自觉膝部肿胀,行走极为不便。经乡卫生院输注青霉素、氢化可的松3 ci后,周身关节疼痛减轻。膝关节肿痛反而加剧。查:双膝弥漫性肿胀,皮色光亮.伸屈不利,不能下蹲及行走.浮髌试验(一).血沉40 mm h.x线片膝关节骨质未见异常。诊断类风湿性关节炎、双膝关节积液。用上法先治疗右膝关节一次,膝周肿胀消失,浮髌试验(一).患者即感右膝轻松.伸屈自如。张痛大减。甚为高兴。同法治疗左膝一次,取得同样效果,随访3个月未见复发.用针刺上述穴位.调理而愈。 十三中西医三联疗法治疗膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎,又称增生性关节炎,肥大性关节炎,退行性关节炎,骨关节病,总而言之它是一种以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑囊,关节囊及关节其他结构的全方位,多层次,不同程度的慢性无菌性炎症.关于这个病的非手术治疗有休息.功能锻炼.理疗.支具.手法按摩.针灸.西药.中药.贴膏药.熏洗.注射.针刀等等,方法繁多,但是如何有机结合,优势互补,取得持久的效果才是关键,下面是我们治疗此病的经验,我们称之为"三联疗法",不是什麽高科技新方法,但确实有效,尤其是远期效果甚佳! 1 关节腔冲洗,玻璃酸钠注射. A组 2%利多卡因3ml B组 玻璃酸钠 2ml 地米 5ml 庆大霉素 8万u 生理盐水 10ml 选髌骨内侧穿刺点,常规消毒铺巾,穿刺成功后有积液者抽尽,保留针头,注入A组液,再全部抽出,如此反复五次,保留针头,注入B组.完毕后被动曲伸膝关节数次. 关节内冲洗可有效消除腔内无菌性炎症,清除关节退变所产生的组织胺,5-羟色胺,前列腺素等至痛因子,调节关节内渗透压;玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态,增加对关节的润滑,保护关节软骨,钝化感受器对刺激的敏感性,减轻疼痛,诱导内源性透明质酸钠的产生,而达到抑制病情进一步发展的作用. 2 关节外围压痛点营养镇痛液注射,刃针松解. 2%利多卡因 3ml 亚甲兰 0.5mg 曲安奈德 2ml 维生素b12 500ug 维生素b1 100mg 生理盐水 10ml 寻找关节周围敏感压痛点,一般集中在髌骨四周,内外侧副韧带,股四头肌下段,髌下脂肪垫等位置,作好标记,常规消毒,每点注入上述药液5ml左右,用刃针原针眼进针,直达肌层或骨面,针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下,纵向摆动,横向摆动数下,针下有松动感时出针.贴创可帖. 压痛点注射营养镇痛液,可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症,刃针疗法是针刀的延续,可有效松解病变韧带,筋膜等软组织粘连,减压和解除痉挛. 3 刘氏灵仙膏 A组 威灵仙60g,全虫30g,地龙50g,土虫50g,蜈蚣30g,生马钱子60g,生川乌45g,生草乌45g,姜黄50g,羌活45g,独活45g,白花蛇50g,桃仁30g,白胡椒30g. B组 血竭30g,生乳香45g,生没药45g,甘遂30g,生大黄50g,红花30g,石菖蒲50g,艾叶20g,冰片15g,樟脑15g.B组药加工成120目细粉. 取药材总量3倍的香油浸泡A组(软硬药材分开泡)3天,油炸提取(软硬药材分别炸)至外黑褐,内枯黄,去渣,文火熬油3.5小时,至油温320~330度,滴水成珠,去火下丹(油丹比例夏天1:0.55冬天1:0.47),成膏后,浸入凉水3天去火毒,三天后捞出回锅犒去水分,加入B组药粉.作成50克/贴的膏药. 此膏具有显著的通经活络,活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛的功效.用于膝关节病,颈腰椎病,跌打损伤的治疗疗效尤为突出. 以上三法,十天治疗一次,三次一疗程.多数患者一疗程即可,病程长者两个疗程.立杆见影,远期效果佳
人体的微生态系统主要有五部分组成,包括口腔、呼吸道、胃肠道、皮肤和泌尿生殖系统,其中以肠道微生态系统最为重要和最为复杂。人体的微生态菌群种类多达1000余种,肠道常驻菌群接近500种,99%是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌,1%是以乳酸杆菌为代表的兼性厌氧菌。肠道内菌群的重量约1271克,相当于肝脏的重量。 肠道菌群有以下几个特点:1、肠道内有两个菌群梯度:菌群密度和多样性由近端到远端逐渐增加;2、菌群定植自出生后即开始,且随着生长逐渐在变化。3、多种因素如基因背景、因素、年龄、生活方式、应激等均可影响肠道菌群的组成。 微生态菌群一般可分为有害/致病菌、有益菌和条件致病菌三类。有害菌包括假单胞菌、变形菌、葡萄球菌和梭杆菌等种类,可通过细菌异位、产生毒素和致癌原等物质对机体产生伤害。有益菌包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌和某些真菌,它们可以产生短链脂肪酸,发挥免疫刺激和抗肿瘤活性。条件致病菌包括肠球菌、大肠杆菌、链球菌和类菌属,在机体免疫监视低下的状态时可成为致病菌,给机体带来伤害。 肠道菌群有着非常广泛的生理功能,它可以发挥生物拮抗作用、保存生物化学屏障、胃肠道免疫屏障的完整性、促进营养物质的吸收、维持内环境稳态和抗癌作用。整体看来可促进微生态平衡及保护宿主健康的生态作用。机体健康情况下肠道菌群是平衡的,但当这一平衡状态被打破时,疾病会接踵而至。 肠道菌群与免疫系统有着非常密切的关系。首先肠道粘膜免疫系统是固有免疫的重要组成部分,它促进营养物质的吸收和防御感染和抑制微生物穿透组织屏障;其次肠道菌群可对免疫系统产生重要的影响,表现在肠道菌群可影响肠壁粘液层的特性、肠道菌群可诱导肠壁淋巴样结构的发育、肠道菌群可调节免疫细胞的分化以及肠道菌群可影响炎性介质的产生。 类风湿关节炎是一种多因素导致的疾病,遗传、环境、性别及年龄等均是疾病发生的危险因素,而这些危险因素同时也影响着肠道菌群的组成,所以肠道菌群将这些危险因素连接在了一起。肠道菌群参与类风湿关节炎发病的说法不是一个新话题,早在20世纪初就有风湿病学者提出类风湿的毒血症因子假说,指出革兰氏阴性菌的大量繁殖产生的毒性代谢产物可分泌入血进而诱发关节炎。有些风湿病学家也在很早以前就开始应用以肠道菌群-关节轴为靶向的类风湿关节炎治疗方案,比如现在正在使用的柳氮磺吡啶和米诺环素,都属于慢作用抗风湿药。 初次给出肠道菌群与类风湿关节炎发病相关证据的文章发表于1994年,该文章以细菌产生的脂肪酸作为分析指标,比较类风湿关节炎与其他人群的肠道菌群的组成,结果发现侵蚀性类风湿关节炎患者与对照人群显著不同,提示肠道菌群可能在类风湿关节炎发病中起作用。然而,因技术受限,届时尚缺乏直接评估肠道菌群与类风湿关节炎发病方面的研究。 随着宏基因组测序技术的发展,目前较常用的研究微生物菌群的技术有2种,一种是16s rRNA测序技术,它可以帮助人们鉴定菌群的种类,另一种是全基因组鸟枪测序法,它可以深入研究细菌发挥作用的基因,在分子水平揭示某些细菌的功能。首篇采用16s rRNA测序技术研究肠道菌群与类风湿关节炎发病关系的文章揭示普雷沃菌属感染与新发未治疗的类风湿患者存在强相关,后续的肠炎动物模型再次证实,普雷沃菌可成为肠道的优势菌群,增加化学诱导结肠炎的敏感性。 另有一篇去年我国学者采用基于鸟枪测序法的宏基因组关联分析技术研究的文章显示,肠道和口腔菌群失调常见于类风湿关节炎患者,且存在一致性;菌群失调主要表现为嗜血杆菌属减少和唾液乳杆菌属比例增加,经慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤或雷公藤)治疗后,可部分恢复肠道菌群失衡状态(尤其是临床治疗反应良好的患者),且部分菌群与类风湿关节炎的活动性指标之间存在相关性,再次证实了肠道菌群是类风湿关节炎发病的一个重要触发因素。除此之外,有大量的文献报道显示,牙龈卟啉单胞菌引起的牙周炎与抗瓜氨酸类抗体的产生及类风湿关节炎发病有着密切的关系。 至于肠道菌群如何参与了类风湿关节炎的发病,相关机制仍然不是很明确,反而存在很多矛盾性报道。我们仅是推测有害的微生物可以是肠道局部的优势菌,从而通过分泌一些炎性介质促进Th17和Th1细胞的增殖分化,然后激活B细胞产生抗体,最后转移至关节局部诱发关节炎。这只是一个理论性推测,仍然需要实验去证实。 既然肠道菌群在类风湿发病中发挥着重要作用,那么能否以此为靶点进行治疗干预呢?有多项RCT研究报道显示,补充益生菌的确可以显著改善类风湿关节炎患者疾病活动度和炎症状态,但这些研究的纳入对象相对较少,研究期限均相对较短,不能得出确切性的结论,仍需要大规模长时期的观察性研究。 总之,肠道菌群失调是类风湿关节炎患者的一种常见现象。肠道菌群失调参与类风湿关节炎发病,但具体机制尚未完全明确。以肠-关节轴为靶向的治疗方案也许是又一新的类风湿关节炎辅助性治疗方案,但仍需大规模临床研究去解决许多未知问题。比如肠道菌群能否作为一种新的生物标记物用于诊断、推测预后及类风湿关节炎的分层治疗参考等等。
疾病一80%的疾病与经络堵塞气血不通有关。当身体那个部分的经络堵塞时,那个部位就出现问题,因为那个部分身体就处于低水平维持运作当中,就会感觉酸、胀、疼、痛、麻、硬等等症状。 如果你经络不通,吃什么也不好使,也无法吸收。就好比,当马路被塞住了,你是开奔驰,还是开夏利,是沒区别的。所以,一定要先通经络,然后,再补营养。凡是经络不通就先行进补的人,必定会上火,这叫虚不受补。就相当于,当家里房间的门都关着的时候,你客厅里的温度刚好合适。可是,如果你在没打开其它房间门的时候,又搬进一台制热的空调进去,你家里还不热的开锅了?此时家里必定“上火”。 因此,当某些人经络疏通以后会感觉累、乏的时候,说明你气血比较虚的人,内脏供血量少,肠胃吸收功能不好。这个过程只是暂时的,是你调理身体过程当中,必需要经历的过程。当你的饥饿感显著提升之时,就是你的身体开始好转之日! 疏通经络时出现的各种感觉的对照表: 一、痒:其实是人体的阳气在往外顶体内的湿。在顶的过程中,由于人体的经络不是很畅通, 因此,会遇到一定的阻力,所以会痒。表明气和血正在过来, 二、酸:这是身体血液中乳酸堆积不易代谢的结果,酸其实和痒一样,也是一种身体的临界状态,往好的方向,就是健康;往坏的方面,可能就是疼痛了。 三、胀:是指肌肉组织不正常的扩大,其实大都是由于管道受阻,造成身体的代谢出了问题所致。要做的工作,也是疏通经络,解决淤堵 四、疼:代表过寒,要用热的方式来解决。 五、痛:经络堵住,经血下行不畅。单纯性的痛则是因为有血淤。 六、疲乏:缺少气血,疲是外在表现,乏是内在感受,解决的方法需要综合调理。 七、麻:肝血在人体器官组织中不正常汇聚引起的,解决麻的方法就是解除这种不正常的压力。 八、木:麻得厉害了,就是木,就是血和气都过不来了。
近年来,颈椎病发病增加,成为人们学习和工作的一大危害,许多人因此而耽误了学习、影响了工作。实际上,只要做好适当的预防和康复,绝大多数颈椎病人完全可以和正常人一样生活、工作。 颈椎病是以长期从事低头屈颈位置工作人(如:写作、雕刻、刺绣、缝纫等工作),由于这种体位破坏颈椎的内外平衡,使得颈椎及其周围的组织受到损伤。据测定,人到50岁时,颈椎病的发病率就有25%,60岁时,发病率达50%,而70岁以后,发病率竟高达100%。随着现代生活工作条件的改变,颈椎病发病有年轻化之势,这与青少年学习紧张,长期伏案读书、写字,导致颈肩肌疲劳有很大关系。 根据颈椎病发病机理不同,可以分为七种类型:颈型——颈部酸胀、疼痛、僵硬,或伴有肩部不适,常常在早晨起床、劳累、受凉时加重,经热敷、按摩后好转,而且经常落枕,最轻的一型,及时治疗可获得满意的效果。神经根型——表现为颈、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛剧烈,呈放射性,可自颈部开始,逐渐按肩→臂→肘→手→指的顺序发展,亦可引起背部酸、胀、疼痛及背不适,上肢肌肉无力。这些症状往往因劳累及受凉而诱发。椎动脉型——表现了头晕眼花、头昏、整日昏昏欲睡、或有耳鸣、耳聋、听力下降;视力减退;记忆力下降。头晕常在扭转颈部时加重,甚至恶心、呕吐、突然跌倒,病人不出现疼痛。是由于颈椎骨质增生压迫颈椎的血管(椎动脉)导致大脑供血不足而致。脊髓型——由于颈椎骨质增生压迫脊髓,使得肢体的神经功能发挥失常,而表现为走路摇摇摆摆,形同醉汉,容易跌倒,手足笨拙,下肢发紧,甚至出现大小便困难,下肢瘫痪。是颈椎病的重症。交感神经型——表现为头痛、头晕、或偏头痛、枕后头痛、眼睛作胀、易流泪、视物不清;易怒、心慌、心胸痛、血压升高、四肢发凉、多汗或少汗;或有耳鸣、咽部有异物感。此外还有混合型和食管受压型。 在了解颈椎病发病及临床表现以后,应该怎么办呢? 第一,避免伏案过久。伏案是颈椎病发病的主要原因,在患病后更要注意减少伏案工作的时间和强度,一般在伏案工作1~2小时内,就要适当后仰颈椎,或向天空眺望片刻,这样对缓解颈椎的疲劳有很大好处。此外,调整好书桌和座椅的高度,使得在书写时不要过度低头,亦可以起到减少伏案的目的。 第二,适时颈肌锻炼:颈椎后方肌肉劳损是颈椎病是发病原因也颈椎病的临床表现。用双手交叉托于头颈后方,用力将头颈向后上方提拔,同时头颈向后方用力后伸(尽可能保持颈椎相对不动,做颈后方的肌肉收缩训练),一张一弛,反复进行20~50次,每日锻炼2~3次,持续一月就可见效,终生锻炼可防治颈椎病。 第三,注意合理用枕:仰卧有高枕是人们最常犯的错误,正确的方法是,选择一个高度与本人拳头等高的长圆形枕头(图),垫在颈椎的后正中部位,不是垫在头颅上,这不但对颈椎病有良好的预防作用且能促使颈椎病人早日康复,其外,还要注意不要用高枕、宽枕、矮枕、硬枕。 第四,适当颈椎牵引。一部分以上肢疼痛、麻木为主的颈椎病,症状严重时运用颈椎牵引可以获得良好疗效。做颈椎牵引治疗,牵引重量要因人而异,一般轻力牵引从4公斤开始,可以逐渐增加至5-6公斤(牵引力量不要太大,否则会损伤颈肌肉),牵引时间从20分钟增加至30分钟,重症病人可住院用较大重量每日牵引6~8小时。通常需连续20~30天。坐位牵引时应稍低头,呈30度前屈位,疗效更好。 第五,适当做颈部按摩。用自己的双手紧扣于颈后方肌肉(左手扣左侧颈肌,右手扣住右侧颈肌)反复按揉颈后方肌肉,以放松肌痉挛,改善血液循环,得到消除颈椎疲劳缓解症状作用。 第六,注意保暖。颈椎病的发病往往是在受凉或感冒后,注意保暖不仅在颈椎,全身也不能受凉。 第七,排除疑难杂症:虽然如此,但是颈椎病的表现以瘫痪为主的或合并有其它病症的患者还要请医生诊断,以排除一些疑难杂症,以达系统全面康复。我曾诊治一位患者因颈痛在院外当“颈椎病”诊治很久,后经MR检查发现是肺癌转移到颈椎所致!安徽电视台科教频道人与健康节目,颈椎病防治讲座1:收看链接颈椎病康复1(点击直接播放):颈椎病康复2(点击直接播放):颈椎病康复3(点击直接播放):门诊时间:星期二上午(合肥市梅山路117号):安徽中医药大学附属第一医院1号楼6楼名医堂2号诊室 星期二下午(合肥市史河路45号):安徽省中西医结合医院3楼专家门诊 星期三上午(合肥市梅山路117号):安徽中医药大学附属第一医院1号楼4楼3号诊室本文系周章武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在日常生活中,如果出现肩关节疼痛或功能障碍。人们首先想到的就是“肩周炎”。肩周炎医学上指的是“冻结肩”,学名叫做“粘连性关节囊炎”。 事实上“冻结肩”的发病率并不高, 只有2%左右; 而肩袖损伤的发病率是肩关节疾病中最高的。研究发现,肩袖损伤的发病率随着年龄的增长明显上升,40岁以下的人群发病率为4%,40-60岁的人群发病率为28%,60岁以上人群的发病率为54%。有几项科学研究证明,60岁以上的老年人出现肩痛症状,有近60%的可能性是肩袖撕裂。 那什么是肩袖呢?它是如何损伤的呢?肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉。因为它们像衣袖一样包裹肩关节,所以又叫旋转袖,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂,如同袖口撕破了。在年轻爱运动的人群中,肩袖损伤多与投掷或过顶运动有关, 比如排球、棒球、羽毛球、体操、游泳等项目; 而在老年人中,肩袖撕裂更可能是长时间磨损,肌腱缺血和退变的结果。反复的上举动作容易使肩袖和肩峰的骨刺和喙肩韧带发生撞击摩擦,日积月累就很容易出现肩袖的撕裂。 它们有什么区别?肩周炎肩袖撕裂活动度各个方向的主动及被动活动均受限主动外展或内外旋无力,被动活动正常临床表现疼痛及活动受限为主疼痛力弱为主X-RAY表现正常正常或可见肩峰下骨刺或肱骨头上移MRI关节周围可见炎症渗出性改变可见肩袖不同程度损伤,肩峰下积液,二头肌长头腱移位断裂等表现病程有自限性。一年或一年半后可自愈,但活动度可能下降无法自愈。疼痛迁延不愈,力弱进行性加重。 特别注意点!因为以前囯内医学界对肩袖损伤这种疾病存在认识误区,将其归入“肩周炎”的范畴,一味地保守治疗,导致肩袖损伤成为漏诊、误诊较多的疾病。不幸的是,这些被误诊为“肩周炎”的患者还在医生的指导下按照肩周炎康复锻炼,如“爬墙”等,或人为地用强行手法松解肩关节。这些康复手段都会造成肩袖裂口继续扩大,加重伤情,导致不同程度的肌肉萎缩、肩关节僵硬,长期疼痛还可以导致抑郁症、神经衰弱。一旦形成巨大的不可修复的肩袖撕裂,就会导致患肢致残,肩关节骨关节炎,很多病人最终只能接受人工关节置换术才能缓解病情。 如何治疗?“早诊断,早干预”对肩袖撕裂尤为重要。40岁以上中老年人群, 或更为年轻的人群在外伤后,出现肩膀痛,尤其是手举过头疼痛加重,伴有无力感,首先要怀疑肩袖损伤,需尽早到运动损伤方面的医生诊治。轻度撕裂的肩袖损伤一般可以通过理疗、功能锻炼、药物等保守治疗控制延缓病情发展,但已经撕裂的肩袖组织一般无法愈合。而症状明显的大型或巨大型撕裂、外伤引起的全层撕裂以及保守治疗3个月仍无效的患者,则应及早进行关节镜下微创治疗,将撕裂的肩袖缝回到骨头上,才能使肩袖愈合。手术后再经过系统的康复治疗,患者多能恢复功能。
膝关节作屈伸活动时出现响声的现象比较常见,原因很多,骨质增生只是引起膝关节响声的原因之一,但不是唯一的原因。引起膝关节响声可能的原因有: (1)膝关节骨关节炎:膝关节骨关节炎多见于中老年人。表现为膝关节疼痛、不适及肿胀,活动时膝关节内出现弹响。X线片可见骨关节部位有程度不同的骨质增生现象。 (2)膝关节半月板损伤:半月板损伤多见于青年人,有外伤史和剧烈运动史,关节出现疼痛、无力、绞锁(膝关节屈伸到某种角度时被卡住)及弹响等。如果检查者一手固定患肢大腿,一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时,可出现弹响且伴有疼痛。严重半月板损伤或损伤时间较长者,可见大腿肌肉萎缩。 (3)髌骨软化症:髌骨软化症多见于中老年人。当膝关节屈伸活动时有肿胀、疼痛和关节响声,症状时轻时重,各种治疗效果都不太理想。检查时用手掌部压住髌骨,使髌骨与股骨髁部贴紧,旋转髌骨时,可感到髌骨面不平整,与股骨髁摩擦时有“沙沙”响声,同时病人出现疼痛。用手挤压髌骨内外缘的关节面时,也可出现疼痛和不适。拍X线片可见髌骨软骨不平,局部软骨破坏或不完整,软骨下有囊性改变,髌骨边缘及股骨髁部可见骨质增生。 (4)十字韧带损伤:十字韧带损伤者多有外伤史。伤后膝关节持续疼痛、肿胀,不能行走或行走时疼痛加剧;膝关节屈伸活动时关节可出现响声,同时可感到骨骼之间有移位。 因此,膝关节出现响声或弹晌,要结合年龄、外伤史、临床特点及X线检查综合进行判断,找出确切的原因。
在日常生活中,一提到健康,人们首先想到的可能是五脏六腑的健康,而对于五官中给我们提供有声世界耳朵的保健知之甚少。今天教你按一按耳朵就能治百病的方法。 耳朵是我们聆听世界万物各种声音的窗口,中医认为:“五脏六腑,十二经脉有络于耳”,意思是说,耳朵是全身经络的汇集之处,如果时常对它进行按摩会起到良好的保健作用。 一套见效最快的耳部自我按摩方法 1.提拉耳尖法:用双手拇、食指捏住耳朵上部,先揉捏此处,直至该处感到发热为止,然后再往上提揪5~20次。此处主要有神门、盆腔、内外生殖器、足部、踩、膝、胯关节的反射区以及肝阳穴、风溪穴等。 2.上下按摩耳轮,并向外拉:以拇、食二指沿耳轮上下来回按压和揉捏,使之发热发烫,然后再向外拉耳朵15~20次。耳轮处主要有颈椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等部位的反射区。 3.下拉耳垂法:先将耳垂揉捏、搓热,然后再向下拉耳垂15-20次,使之发热发烫。耳垂处的穴位主要对应头、额、眼、舌、牙、面颊等处。 4.按压耳窝:先按压外耳道开口边的凹陷处,此部位有心、肺、气管、三焦等穴,按压至此处明显的发热、发烫。然后再按压上边凹陷处,这样来回摩擦按压至感觉发热、发烫为止。此处主要有脾、胃、肝、胆、大肠、小肠、肾、膀胱等部位的反射区。 5.推上下耳根:中指放耳前,食指放耳后,沿着下耳根向上耳根推,要用劲推40~50次左石,推后不但耳部发热,面部、头部都会有明显的发热感觉,这对头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等病都有非常好的疗效,而且还有明显的美容效果,爱美的女士们不妨试试看。 这套简单的耳部按摩操,可以在睡觉前和起床后各做一次。一套操做下来,最多10分钟的时间。完成后面部血液循环会明显改善,同时也促进了面部代谢物的排出。坚持做2个月,你的面部就会富有光泽、弹性十足。